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氧氟沙星VS左氧氟沙星 仅一字之差 用药区别在哪?__凤凰网

www.plantryweb.com2019-09-08
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喹诺酮类抗菌药是合成抗菌药。自从1962年引入第一种喹诺酮萘啶酸以来,已开发出吡哌酸,诺氟沙星,氧氟沙星,环丙沙星,左氧氟沙星。许多喹诺酮类药物,如莫西沙星和derafloxacin。由于它们大多具有抗菌谱广,组织穿透力强,细胞内浓度高,生物利用度高,注射和口服两者的优点,临床应用非常广泛。

其中,虽然氧氟沙星和左氧氟沙星的词语有所区别,但两者之间有何异同?

一、上市时间

氧氟沙星于1985年首次在日本上市,是一种外消旋体。它是第二代喹诺酮类抗菌药。

左氧氟沙星是氧氟沙星的左氧氟沙星,其水溶性比氧氟沙星高8倍。它更容易用作注射剂。它几乎没有副作用。它于1994年首次在日本上市,属于第三代喹诺酮类抗菌药。药物。

二、抗菌谱比较

氧氟沙星对需氧革兰氏阴性菌(如大肠杆菌,克雷伯氏菌,柠檬酸盐,奇异变形杆菌,沙门氏菌,粘质沙雷氏菌等)具有高抗菌活性。细菌(主要是葡萄球菌)具有抗菌活性,对铜绿假单胞菌也具有抗菌活性。

与氧氟沙星相比,左氧氟沙星对大多数临床分离株的活性是其两倍。由于它对呼吸道常见病原体,肺炎链球菌,流感嗜血杆菌和肺炎支原体具有良好的活性,因此也被称为“呼吸喹诺酮”,对铜绿假单胞菌的抗菌活性强于前者。

两者对厌氧细菌的活性都很差。因此,在治疗腹腔,胆道感染和盆腔感染时,必须将其与抗甲氧唑等抗厌氧药物一起使用。

三、主要药动学/药效学参数

根据抗菌PK/PD的特点,喹诺酮类药物属于浓度依赖性抗菌药物,具有一定的抗生素后效应(PAE)。 PK/PD评价指标为AUC0~24/MIC,Cmax/MIC。

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四、超适应证应用

由于其对结核分枝杆菌的抗菌活性,世界卫生组织耐药性结核病管理指南(2011年)表明,对于耐多药结核病(MDR-TB)患者,建议联合使用氟喹诺酮类药物,如左氧氟沙星。氧氟沙星,莫西沙星。

此外,左氧氟沙星也被推荐用于治疗幽门螺杆菌感染。

五、注意事项

在氧氟沙星和左氧氟沙星的临床应用中,都需要注意:

1目前,我国大肠埃希菌对喹诺酮类药物的耐药率较高,有必要在给药前结合局部药物敏感性确定药物使用情况。

2抗酸剂和含有金属离子的药物如钙,铝,镁等可以减少两种药物的吸收,应避免[6]。

3当肾功能不全患者接受两种药物治疗时,需要根据肾功能不全的程度进行治疗。

4服药期间避免过度暴露在阳光下,如过敏反应或其他需要停止的过敏症状。

5大剂量药物或尿液PH> 7可发生结晶尿液,为避免结晶尿液,应在此期间多喝水。

6例中枢神经系统疾病,如癫痫和癫痫,需要避免应用。

参考文献:

[1]中国医学会呼吸系统疾病分会传染病组。关于喹诺酮类抗生素在下呼吸道感染治疗中合理应用的专家共识[J]。中国肺结核与呼吸系统疾病杂志,2009,32(9): 646-654.

[2]王瑞.临床抗感染药物治疗[M]。北京0X1778人民医疗出版社,2015.1.

[3]中华人民共和国卫生部医务司、卫生部合理用药专家委员会。国家抗菌治疗指南[M]。北京0X1778人民医疗出版社,2012.12.

[4]耐药结核病方案管理指南。日内瓦0X1778世界卫生组织,2011年。

[5]中国医学教育协会传染病专业委员会、中国结核与呼吸杂志编委会、中国医药协会药物临床评价研究委员会。抗菌超级指导使用专家共识[J]。中国肺结核与呼吸系统疾病杂志,2015,38(6): 410-444.

[6]国家卫生计生委、国家中医药管理局、卫生总局。抗菌药物临床应用指导原则[S].国家卫生厅医药[2015]43号。

本文第一期:医学领域的临床药学渠道

作者:风药师

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